Recientemente, la Superintendencia de Seguros de Salud puso en marcha una serie de medidas para sumar opciones a los seguros de salud. En ese camino se eliminaron las disposiciones del reglamento general de la actividad aseguradora que impedían a las compañías de seguros ofrecer coberturas cuyo beneficio consistiera en la prestación directa de servicios de salud a través de redes de prestadores.
Andrés Selpa, experto en Negocios de Vida de Mapfre, detalla que cuentan con dos soluciones específicas en la propuesta de salud: Cuidado Intensivo e Integral Salud. “Son dos productos pensados para complementar la cobertura que las personas ya tienen a través de su obra social o prepaga, que brindan respaldo económico ante situaciones de alto impacto”, comenta.
Cuidado Intensivo está orientado a brindar protección frente a intervenciones de alta complejidad, como cirugías complejas y trasplantes. Además, incorpora servicios de asistencia y acompañamiento, como traslados en ambulancia, emergencias médicas a domicilio, orientación médica telefónica (Mediphone) las 24 horas y acceso a segunda opinión médica.
Por su parte, Integral Salud ofrece cobertura ante enfermedades graves, como cáncer, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular (ACV), insuficiencia renal con necesidad de hemodiálisis y trasplantes, entre otras situaciones de alta criticidad. También contempla servicios complementarios como segunda opinión médica y asistencia de Código Rojo.
Ambos productos cuentan con una cobertura indemnizatoria, es decir, ante la ocurrencia del evento cubierto el asegurado recibe un capital de libre disponibilidad, sin necesidad de justificar su utilización. Esto permite afrontar gastos médicos, tratamientos, adecuaciones del hogar, traslados o cualquier otra necesidad que surja durante el proceso de recuperación.
“Se trata de soluciones modulares y flexibles, que permiten adaptar la cobertura a las necesidades y posibilidades de cada persona, porque favorecen una protección más personalizada”, detalla Selpa.
Un marco regultorio más amplio
Para el ejecutivo, “la Resolución de la SSN constituye un paso importante para el desarrollo de los seguros de salud en el país, ya que genera un marco regulatorio que amplía las posibilidades para diseñar nuevas propuestas de cobertura y acompañar mejor las necesidades de los asegurados. Desde Mapfre entendemos que esta evolución normativa abre oportunidades para continuar innovando, porque incorpora nuevas soluciones y fortalece el rol complementario que los seguros pueden desempeñar dentro del sistema de salud”.
“Actualmente estamos analizando las posibilidades que habilita este nuevo escenario regulatorio y evaluando alternativas que permitan ampliar la protección de las personas. Incorporamos prestaciones y coberturas que responden a los desafíos que plantea la salud moderna y al creciente interés de los clientes por contar con mayores herramientas de previsión financiera”, señala Selpa.
Ante la consulta de cuál es la clave para que este tipo de seguros se siga expandiendo, Selpa precisa: “El principal desafío es avanzar en una mayor concientización acerca del impacto económico que puede generar un evento de salud grave en una familia. Históricamente, en Argentina la conversación estuvo más enfocada en el acceso al sistema de salud, mientras que hoy comienza a cobrar relevancia la necesidad de contar también con herramientas de protección financiera”.
“Creemos que uno de los principales beneficios del nuevo escenario regulatorio es la posibilidad de avanzar hacia soluciones cada vez más segmentadas, porque eso permite ofrecer coberturas más alineadas con los requerimientos específicos de cada perfil de cliente. En Mapfre creemos que los seguros de salud complementarios serán uno de los segmentos con mayor potencial de crecimiento en los próximos años, ya que acompañan la necesidad creciente de las personas de contar con mayor previsión y tranquilidad financiera frente a eventos de salud de alta complejidad”, concluye Selpa.
